晕厥

晕厥是突发短暂意识丧失、肢体瘫软倒地，数秒至数分钟后自行苏醒，苏醒后无偏瘫、失语等后遗症，西医多为血管迷走性晕厥、体位性低血压、低血糖、脑短暂供血不足、中暑等；若长时间不醒、伴大小便失禁、肢体偏瘫则为中风、休克危重急症，需严格区分。 中医病名“厥证”，病机总分两大类：实证气机逆乱、痰浊食邪蒙蔽清阳，清窍闭塞猝然昏倒；虚证元气、阴血、阳气亏虚，气血不能上荣头目，脑髓失养发为晕厥。 实证五型：气厥实证、血厥实证、痰厥、食厥、暑厥； 虚证三型：气虚厥、血虚厥、阳虚厥。 1. 气厥实证：暴怒大哭，肝气上逆气机闭塞，昏倒四肢发凉； 2. 血厥实证：剧痛、大量出血，瘀血阻滞脑络，面唇发紫昏倒； 3. 痰厥：肥胖痰多，恼怒劳累痰随气升，喉中痰鸣猝倒； 4. 食厥：暴饮暴食、饭后骤怒，食积阻滞中焦升降失常，腹胀昏仆； 5. 暑厥：盛夏高温劳作，暑热耗气灼津，头晕昏倒身热出汗； 6. 气虚晕厥：平素气短乏力，劳累久站、空腹易发，心慌眼前发黑昏倒； 7. 血虚晕厥：失血过多、体虚消瘦，面色苍白，起身眼前发黑猝倒； 8. 阳虚晕厥：畏寒肢冷，遇冷、晨起起身头晕昏倒，四肢常年冰凉。 临床八大辨证分型：气厥实、血厥实、痰厥、食厥、暑厥、气虚、血虚、阳虚。 诱发高危因素：剧烈争吵、暴怒、大哭大悲，气机骤闭；大量失血、严重外伤出血；暴饮暴食、饭后剧烈情绪波动；肥胖痰湿重、长期久坐少动；夏季高温暴晒、闷热环境劳作；长期节食贫血、产后失血；年老体弱、久病耗伤元气；久蹲久坐猛然站起，体位性脑供血不足；低血糖、过度饥饿、熬夜透支气血。 中医治疗思路：发作期先急救开窍醒神，掐人中、涌泉促苏醒；苏醒后辨证治本：实证理气、活血、化痰、消食、清暑散邪；虚证补气、养血、温阳固本，提升气血上荣头目，杜绝反复昏倒。若晕厥超过十分钟不醒、口唇青紫、脉搏微弱，属休克、心脑危重症，立刻西医急救。

情志暴怒，肝气骤升，气机逆乱壅塞清窍，突然昏倒、四肢厥冷、胸胁胀闷，气厥实证治以理气疏肝、开窍醒神，疏通壅滞气机，清阳得升则苏醒。 创伤大出血、剧痛刺激，瘀血阻滞血脉，气血难以上达头部，昏倒面唇青紫、胸闷刺痛，血厥实证宜活血顺气、通脉醒神，疏通瘀堵血脉，恢复头部供血。 形体肥胖、嗜食肥甘，痰浊内蕴，遇情绪激动痰随气上蒙蔽清窍，昏倒喉中痰声漉漉、胸闷痰多，痰厥重在燥湿化痰、降气开窍，涤除胸中痰浊，清窍自通。 暴饮暴食，食积停滞胃脘，升降气机阻滞，饭后恼怒骤然昏倒，腹胀嗳气、恶心反胃，食厥以消食和中、理气降逆，消导积滞，恢复中焦气机升降。 盛夏酷暑，暑热耗伤元气津液，清阳被暑湿蒙蔽，头晕身热、大汗淋漓随即昏倒，暑厥宜清暑益气、生津开窍，散去暑热，补益耗散之气。 平素元气不足，气短懒言，久站、劳累、空腹气血无力上供，眼前发黑心慌猝倒，气虚晕厥不可单用开窍破气药，重在补中益气、升阳荣脑，持续补足一身元气。 产后、失血、节食久虚，阴血亏虚，头目失于濡养，起身站立眼前发黑、面色苍白昏倒，血虚晕厥以养血归脾、益气生血，充盈血脉滋养脑窍。 素体阳虚，畏寒怕冷，阳气无力推动气血，晨起、受凉后头晕昏倒，四肢冰凉脉象微弱，阳虚晕厥需温阳散寒、益气升清，温补一身元阳，改善脑部供血。 临床虚实常可转化，实证反复发作耗伤气血转为虚厥；虚人暴怒、暴饮暴食亦可兼夹实邪。辨证施治：实厥开郁、活血、化痰、消食、清暑；虚厥补气、养血、温阳。日常调情绪、节制饮食、避暑、缓慢起身，养护气血元气。