斜视

斜视，中医病名**目偏视**，俗称斜眼，分为先天性斜视、后天麻痹性斜视、共同性斜视。典型表现：双眼注视目标时，一只眼珠正常正视，另一只向内、向外、向上或向下偏斜；轻症视物重影、眼胀疲劳、频繁揉眼；重症一眼长期偏斜抑制视觉，继发弱视、视物模糊、头部代偿歪斜。 西医分型：内斜视、外斜视、上下斜视、麻痹性斜视；对应眼肌发育不良、眼外肌麻痹、屈光参差、外伤、中风、先天禀赋不足。 中医理论：眼之转动依靠目系筋脉约束，筋脉由肝血、肾精濡养，脾胃气血充润。 1. 肝藏血、肾藏精，肝肾精血亏虚，眼筋失于濡养，约束无力，眼珠偏斜，多见于先天、中老年缓慢斜视； 2. 脾胃为气血生化之源，脾虚气弱，气血不足，目筋失养，儿童后天斜视、视物乏力； 3. 外感风邪、中风痰瘀阻滞头面目络，眼肌气血运行失常，单侧突发麻痹性斜视，伴复视、面部麻木。 临床三大辨证分型：肝肾亏虚、脾虚气弱、风邪阻络。 诱发高危因素：先天胎元不足、孕期受惊体弱、儿童长期歪头近距离用眼、偏食脾胃虚弱、熬夜久视耗伤精血、头部外伤、中风痰湿壅阻经络、病毒感染损伤眼肌神经。 中医治疗思路：先天、慢性虚证以固本为主，补益肝肾、健脾益气，充盈精血滋养眼外筋脉，增强眼肌约束之力；突发麻痹性斜视实证祛风化痰、活血通络，疏通阻滞目络，恢复眼珠正常转动。配合眼部针灸、穴位按摩、护眼导引，调和双眼气血，改善眼位偏斜，儿童早期干预可明显减轻斜视、预防弱视。

目筋赖精血濡润，先天母体气血亏虚、孕期受邪，胎儿肾精不足，出生即眼珠偏斜，视物视物不清、易形成弱视；成年后长期熬夜、过度用眼、房劳耗精，肝肾日渐亏虚，眼筋松弛无力，缓慢出现外斜、视物重影、头晕眼干。 小儿偏食生冷零食、三餐不规律，脾胃运化虚弱，气血生成匮乏，目筋得不到持续充养，久视后眼珠偏斜加重，伴面色萎黄、食欲不振、注意力涣散。 体虚外感风寒、体内痰湿郁积，或中风气滞血瘀，风痰瘀血阻滞头面目络，眼肌骤然失用，突发单侧眼珠偏斜、看一物成双影、头晕恶心、面部麻木，多为麻痹性斜视。 临床常虚实夹杂：儿童先天斜视多兼脾虚；中老年突发麻痹斜视常气虚夹风痰。辨证施治：肝肾亏虚滋补肝肾、养血柔筋；脾虚气弱健脾益气、充养目络；风邪阻络祛风化痰、活血通经。日常规范用眼、均衡饮食、养护精血，减少眼筋失养加重偏斜。