高热

高热为临床危急热证，界定为腋下体温持续39℃以上，多见于外感感冒、流感、肺炎、流脑、暑温、疫毒感染，亦可见积食内伤、阴虚虚热重症。典型表现：身热灼手、面红目赤、头痛如裂、口渴大量饮水、烦躁不安、呼吸急促；热邪深入营血可出现皮肤瘀斑、嗜睡昏迷、四肢抽搐惊厥，小儿高热极易诱发惊风。 中医理论：发热总由正邪交争，外感风寒、风热、暑湿、时行疫毒侵袭肌表，由卫入气、入营入血；内伤食积、阴虚阳浮亦可致高热缠绵。临床六大辨证分型： 1. 风寒束表：风寒闭阻卫阳，高热伴恶寒无汗、身痛鼻塞流清涕； 2. 风热犯卫：风热袭表，高热微恶风、咽喉肿痛、黄涕咳嗽； 3. 暑湿袭表（暑季高热）：暑湿交阻，发热身重胸闷、恶心呕吐、汗出热不解； 4. 阳明热盛（气分大热）：热入阳明，高热大汗、口渴喜冷饮、大便干结； 5. 气营两燔：热邪同时充斥气分营分，高热烦躁、皮肤隐现红疹、夜间加重； 6. 疫毒炽盛（时行瘟疫重症）：疫毒内燔，骤起超高热、全身瘀斑、神昏抽搐，传染性强。 临床六大辨证分型：风寒束表、风热犯卫、暑湿袭表、阳明热盛、气营两燔、疫毒炽盛。 诱发高危因素：换季温差大受凉，风寒束表；春秋风热流行，病毒侵袭；盛夏闷热淋雨，暑湿郁滞；暴饮暴食积食化热；未及时解表，热邪由卫深入气营；小儿脏腑娇嫩，高热易引动肝风惊厥；体质虚弱感染时行疫毒，直接爆发重症高热。 中医治疗思路：高热急症需分层截断热邪，卫分证解表散邪；气分证大清阳明实热；营血分凉营解毒、熄风止痉；疫毒重症中西医协同急救，防止惊厥、脑损伤、脱水。内服退热汤药，配合温水擦浴、刮痧、刺络放血外治，快速泄热护津，避免热邪持续耗伤阴液。

风寒之邪束于肌表，卫阳被遏，正邪交争发为高热，恶寒明显、浑身酸痛、无汗不出，风寒束表不可单用寒凉退热，宜辛温解表发汗，邪随汗出则热退。 风热侵袭肺卫，热邪较轻但易伤咽喉，高热怕风、咽喉红肿疼痛、黄痰黄涕，风热犯卫治以辛凉解表、宣肺清热，疏散表层风热，防止热邪入里。 盛夏暑湿混杂伤人，暑热蒸腾、湿邪黏滞，虽出汗但发热不退，周身困重、胸闷恶心、食欲不振，暑湿袭表需清暑化湿，不可单纯发汗，湿去热自消。 外感失治，热邪传入阳明气分，里热炽盛，持续高热大汗、极度口渴、大便干结难解，阳明热盛重在大清气分实热，生津保液，泄除体内蓄积火热。 热邪深入营分同时气分余热未清，气营两燔，高热昼夜不减，烦躁难安，皮肤隐隐红斑，入夜神识昏沉，需清气凉营双管齐下，阻断热邪内陷心包。 时行烈性疫毒侵袭人体，发病骤急，瞬间超高热，皮肤瘀点瘀斑、神昏抽搐，疫毒炽盛属于危重急症，大剂清热解毒、凉营开窍，同步西医急救隔离，防控传变。 临床高热传变极快，数小时即可由卫分转入营血，小儿极易热盛动风惊厥。辨证施治：风寒辛温解表；风热辛凉清宣；暑湿清暑化湿；阳明大清气热；气营两燔清气凉营；疫毒解毒开窍熄风。高热期间多补充津液，杜绝捂汗闭门留寇，快速截断热邪。