痉病

痉病为中医独立筋系病证，核心主症为颈项僵硬强直、四肢频繁抽搐，严重者腰背反折、角弓反张，可伴牙关紧闭、头痛、发热、神昏。现代医学对应破伤风、高热惊厥、脑炎脑膜炎、癫痫持续状态、低钙抽搐、颅脑损伤痉挛等病症。 中医理论：筋脉依赖津液、气血濡润，由肝所主。凡风寒湿邪阻滞经络、温热邪热灼伤津液、久病失血耗伤阴血、外伤瘀血阻滞经隧，皆可致筋脉拘急失柔，发为痉病。临床分为四大辨证分型： 1. 邪壅经络：风寒湿外袭，阻滞周身经络，筋脉收引拘紧，头痛恶寒、肢体僵硬抽搐； 2. 热甚发痉：温热疫毒内盛，灼伤津液，热盛动风，高热烦躁、抽搐剧烈、颈项强直； 3. 阴血亏虚：久病、失血、产后耗伤阴血，筋脉失于濡养，手足蠕动、肢体拘挛、劳累加重； 4. 瘀血内阻：颅脑、躯体外伤，瘀血阻滞经络，痉痛固定、抽搐反复发作、头痛固定刺痛。 临床四大辨证分型：邪壅经络、热甚发痉、阴血亏虚、瘀血内阻。 诱发高危因素：淋雨吹风、久居寒湿之地，风寒湿侵袭肌表；外感高热、温疫毒邪耗伤津液；产后大出血、慢性贫血、长期久咳耗阴；头部、躯体磕碰外伤留瘀；年老体弱、长期卧床气血津液不足；大汗、大泻失液，筋脉失润。 中医治疗思路：痉病分虚实，实痉宜祛风散寒、清热泻火、活血通络，解除筋脉壅滞；虚痉重在滋阴养血、生津柔筋，滋养筋脉本源。内服缓痉方剂，配合针灸、推拿舒缓颈项四肢，急症高热抽搐需中西医结合急救，防止窒息、脑损伤。

风寒湿邪侵袭体表经络，寒性收引、湿性黏滞，阻滞气血运行，筋脉不得舒展拘紧成痉，表现头痛怕冷、身重酸痛、颈项僵硬、四肢抽掣，邪壅经络证，治以祛风散寒除湿、通络缓痉，温通经络以舒筋。 外感温热、疫毒炽盛，内热蒸腾耗伤津液，筋脉失润，热邪引动肝风，突发高热、烦躁口渴、牙关紧闭、四肢剧烈抽搐、角弓反张，热甚发痉重在清热泻火、生津熄风，急存津液柔缓筋脉。 久病失血、产后、长期耗损阴血，肝血不足无以濡养四肢百骸，筋脉拘挛，抽搐缓和、手足蠕动，劳累、熬夜后明显加重，伴面色苍白、头晕心悸，阴血亏虚不可单用祛风止痉药，重在滋阴养血，血足筋柔则痉自止。 跌打磕碰、颅脑外伤，瘀血阻滞经络气血通路，筋脉失养，抽搐反复发作，头痛固定刺痛、肢体僵硬麻木，瘀血内阻需活血化瘀、疏通经隧，打通气血通路濡养筋脉。 临床虚实常夹杂，外感痉久耗阴可转虚痉，体虚易感风寒易成虚实夹杂痉。辨证施治：邪壅经络祛风散寒通络；热甚发痉清热生津熄风；阴血亏虚滋阴养血柔筋；瘀血内阻活血通络缓痉。日常避寒湿、少温热动火之品，及时补充津液气血，养护周身筋脉。