无脉症

无脉症，中医归属于**脉痹**，现代医学多指大动脉炎、上肢动脉狭窄闭塞、血栓闭塞性脉管炎、锁骨下动脉窃血综合征等血管病变。典型特征：手腕桡动脉、寸口脉搏变细、微弱，甚或完全扪及不到；患肢手臂皮肤发凉、皮色苍白或青紫，伴随麻木、酸胀、无力，抬手劳作后头晕、手臂酸痛加重，严重指端供血不足，遇寒症状急剧恶化。 血脉依靠阳气温煦、气血充盈方能搏动通行，若寒邪凝滞、气血不足、瘀血阻滞，脉道闭塞不通，血无鼓动之力，脉搏消失，肢体失养而成无脉。本病核心分三类证型： 1. 寒凝脉阻：久处寒凉、风寒直侵上肢，寒性收引凝滞脉道，血脉收缩闭塞，脉搏全无，患肢冰凉畏寒； 2. 气血亏虚：久病体弱、失血劳损，气血不足以充盈脉管，脉搏细弱难寻，肢体麻木乏力、面色萎黄； 3. 气滞血瘀：情志郁滞、外伤瘀阻，瘀血堵塞脉道，血脉不通，肢体刺痛、皮色暗沉青紫。 临床三大辨证分型：寒凝脉阻、气血两虚、气滞血瘀。 诱发高危因素：长期接触冷水、常年暴露手臂受寒；产后、术后大出血、慢性久病耗伤气血；长期压抑肝气郁结、上肢外伤瘀血；高脂血瘀、血管炎性损伤；先天脉道薄弱、体质阳虚；长期吸烟损伤血管内皮。 中医治疗思路：本病以通脉复搏为核心，虚实分治。寒凝者温阳散寒、温通经脉；气血亏虚者益气养血、充盈脉道；血瘀者行气破瘀、疏通闭塞血管。内服温经活血方剂，配合艾灸、中药熏洗外治，内外同调，恢复上肢气血循环，让脉搏逐步复现，改善肢体发凉麻木。

脉者血之府，阳气行于脉中，鼓动血脉方能有搏动。平素阳虚、常年手臂接触冷水、秋冬不加防护，风寒之邪侵入上肢血脉，寒主收引，脉道收缩拘紧，血流凝滞不通，桡动脉无血鼓动，脉搏消失，手臂常年冰凉、遇冷麻木刺痛，为寒凝脉阻证，治以大温阳气、散寒通脉，驱散脉中寒邪。 脾胃气血生化不足，或失血、久病耗损气血，脉管得不到气血充盈，脉道空虚，脉搏细弱几乎摸不到，上肢酸软无力、抬手易累、面色苍白心慌，气血两虚不可单用破瘀药，重在益气养血，充盈脉管，血足则脉自现。 长期情绪压抑、外伤留瘀、血行迟缓，瘀血阻滞脉道，血脉通路闭塞，气血无法达于手腕，脉搏消失，肢体固定刺痛、皮肤暗沉发紫，劳累、受凉后瘀阻加重，需行气活血、逐瘀通脉，打通闭塞经络。 临床多虚实夹杂，阳虚体质多兼瘀血，久病无脉常气血亏虚夹寒凝；通脉不可一味攻破，虚证需兼顾补益，防止耗伤正气。辨证施治：寒凝脉阻温阳散寒通脉；气血两虚益气养血充脉；气滞血瘀行气活血破瘀。日常避寒保暖、适度活动上肢，养护气血阳气，疏通血脉。